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4月 24, 2019

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39歲男子半夜打呼不治療因呼吸停止而中風

每年3月15日是世界睡眠醫學會訂定的世界睡眠日，而睡眠品質很重要大家都知道，但很少人會在出現輕微的睡眠問題時，就去求助醫師。根據荷蘭皇家飛利浦調查橫跨歐、美、亞洲的12個國家、共11,006名成人，發現大部分人都有睡到6.8小時，但卻有67％的人半夜至少會醒來一次，其中又有62％的人會選擇參考網路資訊，根本不會就醫。

打呼不治療會中風的

在調查中，只有1成表示睡眠品質非常好，8成的人都希望改善睡眠品質，台灣睡眠醫學會理事周昆達醫師表示，阻塞型睡眠呼吸中止症是「令人就算睡了也睡不飽的」的冠軍原因，睡覺時上呼吸道反覆塌陷，導致呼吸道阻塞無法呼吸，在重度的患者身上，這樣的情形每晚甚至可以發生5百多次以上，在半夜至清晨這段時間發生猝死的風險是一般人的2.5倍。

但根據調查結果，65%確診為睡眠呼吸中止症的患者「從未治療」或「現已停止治療」，周昆達說，估計全台灣最高有數百萬的患者，他就收治過一名39歲壯年男子，長期打鼾睡不好，確診為重度睡眠呼吸中止症、每小時呼吸中止至少30幾次，但不願意接受治療，3個月後就因為呼吸停止而中風。

周昆達表示，通常年紀較大、男性、肥胖、呼吸道狹小、慢性鼻塞、氣喘、吸菸等人風險會比較高，因為打鼾、白天昏昏欲睡、短暫噎住或倒吸一口氣而清醒過來，長期下來因為睡眠品質不良，會增加癌症、高血壓、心臟病、中風等疾病的風險。

睡不好怎麼辦？

周昆達表示，改善睡眠呼吸中止症可以先從改變生活習慣開始，例如減肥、不喝酒、戒菸或改變睡姿等，過去針對中重度的患者，治療第一線多建議使用陽壓睡眠呼吸器（continuous positive airway pressure, CPAP)，持續維持呼吸道正壓、產生風壓，來防止呼吸道在睡眠時發生塌陷而阻塞。

而今年2月美國睡眠醫學學會發表的治療指引，卻不再強調以疾病嚴重度來界定是否使用陽壓睡眠呼吸器，因此即使是輕度患者也可考慮使用陽壓睡眠呼吸器治療。而配合患者的個人體質不同，也可使用包括口腔矯正器，或是手術治療等。

睡眠呼吸中止症即使短期症狀不顯著，長期也容易有不良的影響，周昆達表示，民眾若有長期打鼾或白天精神不濟等症狀，一定要求助睡眠專科醫師進一步評估與治療。

不是只有睡不著才叫失眠出現這4種狀況就是睡眠障礙
3成兒童會打呼小心兒童睡眠呼吸中止症影響智商跟長相！

文／盧映慈圖／許嘉真圖片來源：Love photo created by jcomp – www.freepik.com

鳥嘴潭上游劃設保護區與否「完工後看水質再決定」自來水公司惹議

2018年12月27日上稿編輯：賴溫狠環境資訊中心記者賴品瑀報導

環保署27日進行鳥嘴潭淨水廠、鳥嘴潭人工湖下游自來水供水工程環評案的第二次初審。「如有水質異常經評估結果認為有貽害水質水量之虞時，不待外界要求，台水公司一定會主動積極提出申請劃定保護區。」自來水公司回應了上次環團與多位環評委員要求考慮劃設保護區一題，表示要待人工湖與淨水廠完工後，看原水水質採樣監測的狀況，再談是否劃設。這樣的回應引發環團不滿。

「鳥嘴吐不出好水，就免蓋吧！」環團不滿表示。初審小組也認為，應該應更重視其對上下游的衝擊，因此要求自來水公司補充，可能導致的河川揚塵與對策、上游水質監測自主通報機制等，此案還需補件再審。

為了改善彰化地區沒有水庫，只能抽取地下水的狀況，水利署以興建鳥嘴潭人工湖來因應，預計將供自來水27萬CMD，減抽彰化地區地下水量達每年6200萬噸。

雖然此舉有利於減緩嚴重的地層下陷問題，不過也有民間團體質疑，若不保護上游，將來的自來水還是不能用，要求先劃設水質水量保護區。

這次環評受審的鳥嘴潭淨水廠、鳥嘴潭人工湖下游自來水供水工程，都是與鳥嘴潭人工湖相關，卻拆成兩案分頭處理，讓小組召集人劉益昌一再以「孿生兄弟」稱兩案的關係，鳥嘴潭人工湖在2013年已經通過環評。鳥嘴潭淨水場的作用為將鳥嘴潭人工湖的原水淨化處理，設計處理水量27萬CMD，將供給彰化縣25個鄉鎮市與台中市烏日區溪尾里。自來水公司預估，鳥嘴潭人工湖的興建，將可減抽彰化地區地下水量達每年6200萬噸。

「鳥嘴吐不出好水，就免蓋吧！」台灣水資源保育聯盟主任粘麗玉不滿，指出在《自來水法》的第11條，規定了「自來水事業對其水源之保護，除依水利法之規定向水利主管機關申請辦理外，得視事實需要，申請主管機關會商有關機關，劃定公布水質水量保護區，依本法或相關法律規定，禁止或限制左列貽害水質與水量之行為」主張應該現在就劃設保護區，但自來水公司表示目前水質監測正常，並不需要劃設保護區，雙方對這條法令的解釋不同。

環委王文誠提醒，自來水公司除了談目前的水質外，也需面對人工湖興建後，可能會有因自行車道等休閒設施引來的開發，也是自來水公司必須考量的，把這些開發帶來的影響也納入是否劃設保護區的評估才是，王文誠更質疑，是否因為地方的壓力才避談劃設保護區？

除了上游的水質水量保護區是否劃設的爭論外，環團也質疑此案是否將如集集攔河堰的興建加劇當地河川裸露，而引發彰化西北部揚塵問題。環委吳義林指出，中部已是名列「三級空品區」了，與過去列為二級空品區時狀況大不相同，現在應該明確提出最大裸露面積、對空品的影響。

吳義林指出，由於鳥嘴潭人工湖的取水，枯水期烏溪的流量平均將減少12.3％，因此自來水公司應該補充明確的最大流量減少、增加的河水裸露面積，並提出相關的揚塵抵換措施，若等監測到高濃度才進行防制就已經來不及了。

而環團更提供照片，指出人工湖目前的施工，工地完全沒有覆蓋都呈現裸露的狀態，車輛經過時揚塵嚴重，小組建議轉給督察總隊盡快進行開罰。

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