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 男子左腳遭鐵釘刺入 竟感染這種細菌


【健康醫療網／記者萬博超報導】當傷口不如預期癒合時，可別大意，嚴重時可演變為大病症！日前有名55歲男性，在工地監工時，左腳掌不小心被鐵釘刺傷，立即就醫施打破傷疫苗，並包紮處理。事後傷口雖恢復良好，但10天後，原本癒合的部位卻開始出現紅腫熱痛，且赴門診口服抗生素仍未好轉，隨即住院接受抗生素與手術清瘡治療。

男子傷口難癒合 竟是偶然分枝桿菌感染

經細菌培養結果，醫師發現患者為偶然分枝桿菌感染（Mycobacterium fortuitum），因此改以抗生素對症治療，順利讓患者病灶處逐漸好轉。經住院16天後已出院，目前仍持續接受口服抗生素，控制良好。

臺北榮民總醫院一般內科主任黃惠君指出，偶然分枝桿菌造成的感染並不常見，其屬於為分枝桿菌的一支，而分枝桿菌中最常見的則是結核分枝桿菌，又以肺結核為最多。

結核分枝桿菌感染 應立即通報主管機關

黃惠君主任進一步說明，因肺結核分枝桿菌生長速度比一般常見細菌慢，從培養到鑑定結果，得花上數星期時間。

且過去檢驗上，僅將分枝桿菌區分為結核與非結核分枝桿菌兩類，其中結核分枝桿菌感染為法定傳染病，必須通報衛生主管幾關；至於非結合分枝桿菌感染則為非法定傳染病，又依照生長速度快慢分為兩大類。

透過分生晶片鑑定 有效找出感染元兇

過去臨床上，若感染非結核分枝桿菌，僅能仰賴醫師經驗、感染部位與生長速度快慢，來決定用藥。但近年來，已能透過分生晶片方式，鑑定出超過17種非結核分枝桿菌，提供臨床醫師治療上參考。

黃惠君主任表示，臺北榮總於2014至2017年就利用此鑑定方式，分離出27株，並發現此菌若在環境中生長速度較快，最常出現在像是蜂窩性組織炎、傷口感染等外傷後的續發性感染。

外傷後續發性感染 嚴重得外科清創處理

治療上，得採以較有效的抗生素，嚴重時得透過外科清創處理，或是一般的細菌性感染比較需要較長的抗生素治療；黃惠君主任提醒，一旦不慎出現傷口時，應盡快處理，若發現治療後，仍未好轉，應持續就醫，進一步進行培養，找出病菌，對症下藥，才能避免傷口持續惡化。

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 貿易談判落幕 陸承諾大量採購美商品


美國貿易代表署（USTR）今天表示，美中貿易談判，美國期望中國要有必要的結構性改變，而美國總統川普仍致力於解決美中貿易逆差及結構性議題，以改善兩國貿易往來。


川普與中國國家主席習近平去年底在阿根廷會面後，達成雙方貿易戰暫休兵90天的共識後，USTR派出副貿易代表格瑞斯（Jeffrey Gerrish）率團赴北京，這是美中貿易戰暫時休兵期間雙方首次談判。在7日至9日的3天會談後，USTR發布書面聲明，完全未提到雙方達成哪些共識，但兩度重申美國希望中國能在貿易上有必要的結構改變，並解決雙方間的結構性議題。


USTR指出，這次會談，格瑞斯和中方代表討論了讓兩國貿易關係達到公平、互惠與均衡的方式。


雙方官員還談論，美中之間在貿易上達成任何協議，都需要是能持續檢驗且有效執法的全面執行方案。


USTR說，這次會談的舉行，是川普與習近平當時在阿根廷達成美中展開90天貿易談判的協議之一，希望能在強迫技術轉移、智慧財產權保護、非關稅壁壘、網路入侵及盜竊商業機密、服務業及農業上，實現中國必要的結構性改變。


另外，USTR還指出，這次對話也聚焦中國誓言採購大量的美國農產品、能源、製造業商品及其他產品與服務。


美國官員也傳達了川普致力於解決美中之間持續的貿易逆差及結構性的議題，以改善兩國間的貿易往來。


聲明最後提到，代表團將回報這次會談情況，待接到指引後採取下一步驟。（中央社）



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