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 退休女護理師頭暈3年 原來是知覺性頭暈


護理師退休的李小姐暈眩長達3年，四處找醫師都覺得沒有緩解，後來到台中慈濟醫院就診。神經內科醫師張滋圃診斷她罹患新分類疾病，「持續性姿勢--知覺性頭暈」（persistent postural-perceptual dizziness，簡稱PPPD），施行歐美研究多年的新治療方法，女護理師終於能正常生活。

李姓護理師自己有醫療知識，她暈眩長達3年，四處求醫嘗試不同科別治療、做過很多檢查，結果全都正常，服藥沒什麼效果，後來愈來愈不舒服。她描述第一次眩暈，「感覺站不住，跟著電視上顏色淺的景物晃動。」後來嚴重到「騎機車像開飛機騰雲駕霧；走路左右晃動，整個世界像地震，只有躺著能稍稍免於不適。」沮喪到覺得人生無望。

張滋圃詢問病史和檢查研判李小姐符合「持續性姿勢--知覺性頭暈」特徵，以搭配口服藥與每次30分鐘以上復健運動，一個半月後，李小姐腦部多年緊繃感已解除，還可以走出戶外，她說遇到貴人。

張滋圃表示，「持續性姿勢--知覺性頭暈」病人主要症狀有：一、慢性頭暈持續逾三個月。頭重重、浮浮的、走路飄飄的，精神不太好。二、頭暈感嚴重度隨當日生理或精神狀況起伏，剛起床好一點，站立、走動或頭轉動會加重頭暈。三、最重要的是「視性暈眩」，在超商、賣場最明顯，人群走動、貨品堆得多又高，往往暈得更厲害。

張滋圃表示，正確診斷讓病人了解致病原因解除疑慮，好轉機會就很大。他指出，「持續性姿勢--知覺性頭暈」雖易發生在焦慮病人，國際眩暈學會確立為「功能性障礙疾病」。

新治療不只給鎮定效果的抗焦慮藥物，而是給增加腦部血清素藥物。研究顯示，三到六個月治療，停藥後仍能改善，減少復發機會。他提醒，四、五十歲中年女性好發「持續性姿勢--知覺性頭暈」，建議減少生活壓力，多補充富血清素食物，如：亞麻仁油、維他命Ｂ群；保持規律生活作息與開朗個性，搭配認知行為治療與前庭復健運動，就能有效降低暈感。

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 男嗜火鍋腳指腫痛 驗出尿酸過高


記者楊耀華／基隆報導
一般民眾可能不知道，尿酸也會傷害腎臟導致慢性腎臟病，腎臟雖然有能力讓尿酸隨著尿液排出體外，但若尿酸含量過多，就會於尿液中結晶化形成結石，出現在腎臟、輸尿管、膀胱及尿道（統稱尿路結石），痛風結石堵塞輸尿管使尿液無法順利排出，將造成腎臟極大的負擔，進而使腎功能受影響。
一名  55歲的林姓男子因最近天冷常外食火鍋暖身體，但多食的結果卻導致右腳拇指關節紅腫痛，到衛生福利部基隆醫院求診，主治醫師給予緊急處理後發現患者血中尿酸過高，另預約患者至腎臟科求診。
基隆醫院腎臟科主任林吳烜說，「尿酸」是細胞新陳代謝產生的廢物，通常會隨著尿液排出體外，但是，如果飲食未注意或缺乏運動，造成血中尿酸過高，身體無法即時排出，那麼就很容易形成結晶，沉積在關節處便會引起痛風，堆積在腎臟時就會導致腎臟發炎。
林吳烜指出，高尿酸血症定義，空腹抽血尿酸數據大於  7.0mg/dl，即可定義為高尿酸血症。如何避免高尿酸造成的腎臟傷害呢？在飲食方面需要避免高嘌呤的食物，而烹調食物應以植物油為主，酒類，特別是啤酒，應嚴格禁止；藥物治療方面，痛風急性發作時一般是使用秋水仙素與非類固醇類止痛藥，在腎功能不好或有胃腸道出血病患，可以類固醇代替非類固醇類止痛藥。
林吳烜呼籲民眾特別注意尿酸過高帶來的疾病傷害，尿酸偏高、少運動、水喝得不夠、常憋尿的人，還有愛吃肉、重鹹、重甜的人要小心，這些行為都會增加痛風腎、尿路結石的風險，控制尿酸過高的主要方法為控制飲食、運動及適當的體重，飲食上要注意盡量少食用高嘌呤食物、多喝水，並配合運動擺脫肥胖。若已確診痛風腎或尿路結石，務必配合醫師的診療。












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