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 中風後手痙攣 肉毒桿菌素緩解肌張力


（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）肉毒桿菌素不只能用在美容微整形，也是中風患者的好幫手。注射肉毒桿菌素治療，解決因肌張力太高的疼痛與日常清潔不易的問題，使肌肉達到放鬆的效果。

55歲的謝先生為中風患者，一年多前某日突然右手拿不起牙刷，緊接著右腳無力跌倒，家人聞聲趕到只見病患跌坐在地，右側肢體無力，口齒不清。緊急送醫診斷為急性梗塞性腦中風，黃金3小時內施行「靜脈血栓溶解」注射，病患自住院期間開始到出院後，積極接受物理與職能復健，配合中醫針灸，復原到能拿輔具行走。

中風病患 每3至4位就有1人肢體痙攣

台南市立醫院神經內科醫師蔡青芳表示，最讓謝先生困擾的後遺症是右側肢體痙攣，肌肉持續痙攣疼痛，右上臂夾緊困難打開，腋下清潔不易，右肘與右手腕彎曲緊繃，每當復健伸展時就疼痛不已，甚至右手握拳打不開，連剪指甲都困難。若持續生長的指甲嵌入手掌，可能造成感染發炎。因此接受局部注射肉毒桿菌素，調解神經與肌肉傳遞，改善肌張力過強，緩解肢體痙攣，配合規則物理與職能復健，及規律的中醫針灸，三合一治療下，提高復原成效。

蔡青芳醫師說明，常見的腦部或脊髓系統損傷，如梗塞型腦中風、出血型腦中風、頭部外傷、腦性麻痺、脊髓損傷等，損傷後肢體張力增強，肌肉緊繃僵硬，持續過久造成肌肉纖維化、肌腱短縮，甚至關節變形、伸展困難，這種現象稱為「痙攣」。除了局部疼痛，也造成復健困難，攣縮處不易清潔，影響生活品質。根據醫學文獻統計，中風後肢體痙攣比例約佔25％至30％。中樞神經若嚴重受損，肢體痙攣現象甚至可能在中風後1至2週就出現。

健保有條件給付 每年3次注射肉毒桿菌素

口服抗痙攣藥物雖可緩解，但有嗜睡虛弱等全身性副作用。蔡青芳醫師表示，目前年滿20歲以上，中風後經復健、輔具或藥物治療6個月以上，肢體痙攣影響日常生活，痙攣程度符合MAS 2或3級，排除臥床與手臂關節活動度已固定無法伸展。經區域級以上醫院神經內科與復健專科醫師診斷，健保局審查核准後，健保可每年給付最多注射3次。一般而言，肉毒桿菌素注射藥效可維持 3至6個月，重症肌無力患者，懷孕或哺乳婦女不可接受注射。







 美國政府最長關門時間改寫 前議長告訴川普這樣做就會贏


美國政府局部停擺今天進入第22天，正式改寫1995-96年停擺21天的最久紀錄。經歷當年21天停擺的共和黨前眾院議長金瑞契今天投書獻策挺總統川普，稱若川普退縮就別想連任。

川普與民主黨為美墨邊牆築牆費鬧僵，政府部門的支出法案卡關導致聯邦政府局部停擺，多個聯邦部門及相關機構自去年12月22日起即因經費斷炊關門。

川普曾出書「交易的藝術」（The Art of Deal）談自己的談判與策略。今日美國報（USA Today）報導認為，這次美國政府關門僵局，川普信任自己的直覺並訴諸基本盤，大玩「達不成交易的藝術」。

今日美國報指出，據向共和黨人調查，認為政府關門應歸咎民主黨的比例高達近5比1，共和黨人對川普的支持率，甚至比政府關門前還略高，84%的受訪共和黨人支持川普的總統表現。

前眾議院議長金瑞契（Newt Gingrich）投書福斯新聞網（Fox News）指出，這回政府關門與1995-96那次截然不同，主因為現在的民主黨籍眾院議長裴洛西（Nancy Pelosi）與民主黨內左翼勢力的殘酷敵意，寧可癱瘓政府也不願妥協，所以川普在與民主黨國會領袖協商破局後直接走人，是明確之舉，若川普現在讓對方稱心如意，只會摧毀總統威望，也別想連任。

金瑞契認為川普當前應著手3項策略，第一是訴諸全國，闡明憂心非法移民殺害、性侵、搶劫無辜美國民眾，法律上完全站得住腳。川普應廣邀遭非法移民殺害的被害人家屬到白宮聚會，再讓他們到國會山莊遊說他們選區的參、眾議員，有本事民主黨就當著這些被害人家屬的面說他們不在乎。

第二是川普不妨拋出幫助「追夢人」（幼年即被帶入美國的無證移民）的方案，讓時間隨政府關門延長，讓人看清楚民主黨對川普的恨竟多於對追夢人的關心，尤其許多共和黨人長年認為不應在邊界安全有所保障前幫助追夢人，此刻正好可以把兩者一塊解決。

第三是川普必須讓國會兩黨明白，只要他準備推翻左翼勢力對掌控邊界的阻撓，他們將毫無希望能凌駕他的結果，然後拉長戰線，接受僵局會持續到2月底或更晚。川普的基本盤讓他有本錢跟民主黨玩烏龜比命長。

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